針對2017年中國經(jīng)濟宏觀形勢，有專家總結(jié)道，當(dāng)前正處于經(jīng)濟回暖的末期。前兩年由政府基建投資和房地產(chǎn)投資帶來的雙向紅利已走向尾聲。若想維持較高的GDP增長目標，政府或施用副作用明顯的寬松財政/貨幣政策，或者及時推行“強改革”手段，包括啟動國有企業(yè)改革、增加國計民生的服務(wù)業(yè)，如醫(yī)療、教育、養(yǎng)老、通訊等，并加深市場化程度，通過有力改革提振市場信心，所以說2017年是改革的最好時機，這點在醫(yī)療領(lǐng)域體現(xiàn)的尤為明顯。

從年初至今，新的改革措施層出不窮、力度空前，不僅彰顯政府深化醫(yī)改的毅力和決心，更表明醫(yī)療行業(yè)將從2017年起發(fā)生巨變，舊有的、不合理的利益格局將重整洗牌，一切將煥發(fā)新的生機。

2017年2月9日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》，重點整頓藥品流通秩序，要求積極發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”的優(yōu)勢和作用，方便群眾用藥。11月14日，CFDA公開征求《網(wǎng)絡(luò)藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》意見，強調(diào)了網(wǎng)上藥店不能違規(guī)銷售處方藥、須配備執(zhí)業(yè)醫(yī)師等相關(guān)要求。

2017年4月，七部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》，強調(diào)全部取消藥品加成，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重中之重。指出“2017年全國公立醫(yī)院醫(yī)療費用平均增長幅度控制在10%以下；9月30日前，全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）”。

《意見》提出鼓勵醫(yī)藥創(chuàng)新的五大措施：改革臨床試驗管理，優(yōu)化審評審批，加強創(chuàng)新權(quán)益保護，明確上市許可持有人的責(zé)任，提升技術(shù)支撐的能力。特別強調(diào)，對有些藥品醫(yī)療器械實行優(yōu)先審批、加快審批，以此降低研發(fā)成本，降低新藥上市價格，更好實現(xiàn)藥品的可及性。

據(jù)悉，2001年到2016年，發(fā)達國家批準上市的新藥共計433種，在中國上市的只有100余種，僅占三分之一。為此，我國藥品醫(yī)療器械審評審批改革工作于2015年啟動，當(dāng)時出臺了《關(guān)于改革藥品醫(yī)療器械審評審批制度的意見》。

我國醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)超過1萬家，但具有臨床試驗資質(zhì)的機構(gòu)不足千家，極大限制了醫(yī)藥創(chuàng)新步伐，《意見》提出將臨床試驗機構(gòu)從資格認證改為備案制，減少中間環(huán)節(jié)，加速臨床試驗進程。

2017年10月23日，CFDA公開征求《〈中華人民共和國藥品管理法〉修正案（草案征求意見稿）》,草案對上市許可持有人制度、取消GMP及GSP認證、臨床試驗機構(gòu)實行備案管理、明確CRO法律責(zé)任等內(nèi)容都作了詳盡說明。

新版目錄擴大了基本醫(yī)療保險用藥保障范圍，收錄西藥、中成藥2535個藥品，較2009年版目錄新增339個，增幅約15%，但中藥飲片部分未作調(diào)整，仍沿用2009年版藥品目錄的規(guī)定；其次關(guān)注和新增兒童藥品、重大疾病用藥，大力支持創(chuàng)新藥及中藥、民族藥，該通知有利于減輕參保人員目錄外藥品費用負擔(dān)，也將對臨床用藥技術(shù)進步產(chǎn)生推動作用。

今年7月，人社部發(fā)布醫(yī)保談判結(jié)果，將36種新增藥品納入國家醫(yī)保目錄，大多為患者剛需且臨床價值稿、價格高的專利藥，并重點涵蓋國產(chǎn)獨家藥品、國產(chǎn)創(chuàng)新藥和中藥，腫瘤藥與心血管藥。

多元復(fù)合支付方式還有“對基層醫(yī)療服務(wù)，可按人頭付費，積極探索將按人頭付費與慢性病管理相結(jié)合；對不宜打包付費的復(fù)雜病例和門診費用，可按項目付費；探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點的支付方式?！?/strong>

2017年4月28日，國家衛(wèi)計委頒布《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）（征求意見稿）》，《辦法》首先對互聯(lián)網(wǎng)診療做了定義，“利用互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)技術(shù)，為患者和公眾提供疾病診斷、治療方案、處方等服務(wù)的行為?！薄兑庖姼濉?strong>規(guī)定，允許開展的互聯(lián)網(wǎng)診療活動僅限于醫(yī)療機構(gòu)間的遠程醫(yī)療服務(wù)和基層醫(yī)療機構(gòu)提供的慢性病簽約服務(wù)。

“遠程醫(yī)療服務(wù)由醫(yī)療機構(gòu)按照《關(guān)于推進醫(yī)療機構(gòu)遠程醫(yī)療服務(wù)的意見》實施，簽訂遠程醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任?！薄奥圆『灱s服務(wù)由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組織家庭醫(yī)生，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為簽約的慢性病患者提供基本醫(yī)療服務(wù)?！薄搬t(yī)療機構(gòu)不得對首診患者進行互聯(lián)網(wǎng)診療活動?！币陨弦?guī)定內(nèi)容，對以往含糊不清的行為都給出明確界定和限制，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)準入將更加嚴格。

《細則》還對醫(yī)療機構(gòu)申請人條件予以放寬，刪除原先“醫(yī)療機構(gòu)在職、因病退職或者停薪留職的醫(yī)務(wù)人員不得申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)”的內(nèi)容，進一步鼓勵和促進民間投資、加快社會辦醫(yī)，促使多元化辦醫(yī)格局形成。

2017年5月，國務(wù)院辦公廳頒布《關(guān)于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見》。多層次多樣化服務(wù)包括，鼓勵發(fā)展全科醫(yī)療服務(wù)，鼓勵社會辦全科診所提供個性化簽約服務(wù)，構(gòu)建診所、醫(yī)院、商業(yè)保險機構(gòu)深度合作關(guān)系，打造醫(yī)療聯(lián)合體；加快發(fā)展專業(yè)化服務(wù)——在眼科、骨科、口腔、婦產(chǎn)、兒科、腫瘤、精神、醫(yī)療美容等?？埔约翱祻?fù)、護理、體檢等領(lǐng)域，加快打造一批具有競爭力的品牌服務(wù)機構(gòu)。鼓勵投資者建立品牌化?？漆t(yī)療集團、舉辦有?？苾?yōu)勢的大型綜合醫(yī)院。支持社會力量舉辦獨立設(shè)置的醫(yī)學(xué)檢驗、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像、消毒供應(yīng)、血液凈化、安寧療護等專業(yè)機構(gòu)，面向區(qū)域提供相關(guān)服務(wù)；全面發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)。有序發(fā)展前沿醫(yī)療服務(wù)；積極發(fā)展個性化就醫(yī)服務(wù)；推動發(fā)展多業(yè)態(tài)融合服務(wù)；探索發(fā)展特色健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)。

2017年3月，衛(wèi)計委公布《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》，《辦法》在總結(jié)梳理2014年頒布的《關(guān)于推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見》基礎(chǔ)上，通過建立區(qū)域注冊制度、電子注冊制度、注冊信息公開和查詢制度，改進醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源流動和科學(xué)配置，滿足大眾多樣化醫(yī)療服務(wù)需求。

實現(xiàn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理可以“一次注冊、區(qū)域有效”，醫(yī)師在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)執(zhí)業(yè)以合同（協(xié)議）為依據(jù)，確定一家主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)進行注冊，其他執(zhí)業(yè)機構(gòu)進行備案，執(zhí)業(yè)機構(gòu)數(shù)量不受限制。

來源：貝殼社